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Argomenti trattati
Esempio di flashcard — Microbiologia Clinica
Diagnostica microbiologica – prelievi
Come si raccoglie correttamente un campione per urinocoltura?
Risposta
Mitto intermedio (mid-stream urine): pulire il meato con acqua/sapone, scartare il primo getto, raccogliere il flusso intermedio in contenitore sterile. Elaborare entro 2h o conservare a 4°C. Interpretazione: positiva se >10⁵ UFC/mL di un unico patogeno con sintomi.
Diagnostica microbiologica – prelievi
Quali sono le regole generali per il prelievo dell'emocoltura?
Risposta
Almeno 2-3 prelievi da siti venosi diversi (prima dell'antibioticoterapia). Volume adeguato (10 mL/flacone adulti). Inoculo in flacone aerobio + anaerobio. La positivizzazione di un solo flacone su 2 siti diversi può indicare contaminazione. I batteri della cute (S. epidermidis, Propionibacterium) sono spesso contaminanti.
Diagnostica microbiologica – prelievi
Come si raccoglie il broncoaspirato per la diagnostica microbiologica?
Risposta
Tramite broncoscopio con BAL (lavaggio broncoalveolare): instillazione e recupero di soluzione fisiologica nell'albero bronchiale. Standard per polmoniti da ventilatore (VAP). Soglia diagnostica: ≥10⁴ UFC/mL per BAL, ≥10³ UFC/mL per brush protetto. Esclude la colonizzazione delle vie aeree superiori.
Diagnostica microbiologica – microscopia
Cosa si rileva con la colorazione di Gram in un campione di liquor?
Risposta
In meningite batterica: PMN (polimorfonucleati) → processo purulento. Presenza di diplococchi Gram- intracellulari (N. meningitidis), diplococchi Gram+ a lancetta (S. pneumoniae), bacilli Gram- (H. influenzae, gram-negativi nei neonati). La Gram del liquor orienta la terapia empirica immediata.
Diagnostica microbiologica – colture
Cos'è un terreno selettivo e un terreno differenziale? Fare esempi.
Risposta
Selettivo: permette la crescita solo di alcuni batteri inibendo altri (MacConkey per Gram-negativi, MRSA ChromID per MRSA, Thayer-Martin per Neisseria). Differenziale: permette la distinzione tra batteri per proprietà biochimiche (MacConkey differenzia fermentatori del lattosio → rosa, da non fermentatori → incolori).
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Esempio di quiz MCQ — Microbiologia Clinica
Urinocoltura
Quale soglia di UFC/mL è considerata significativa per una batteriuria (urinocoltura positiva) in un paziente con sintomi?
La soglia tradizionale di ≥10⁵ UFC/mL di un singolo patogeno in un campione correttamente raccolto (mitto intermedio) indica batteriuria significativa. In pazienti con sintomi, anche 10²-10³ UFC/mL possono essere significativi. Per campioni da catetere a permanenza: ≥10³ UFC/mL.
Emocoltura
Per massimizzare la resa diagnostica dell'emocoltura, qual è il numero raccomandato di prelievi?
La raccomandazione standard è 2-3 set di emocolture (ciascuno composto da flacone aerobio + anaerobio) da siti venosi diversi nell'arco di 1-2 ore, prima dell'antibioticoterapia. Aumentare il numero di set aumenta la sensibilità. La positività di un solo flacone su 2 siti diversi spesso indica contaminazione.
Colorazione di Gram
Un liquor limpido con linfociti, proteine moderatamente aumentate e glucosio normale/basso ha una colorazione di Gram negativa. Quale patogeno è più probabile?
Liquor con pleocitosi linfocitaria, glucosio normale e Gram negativo = meningite asettica virale (più comunemente Enterovirus). Nella meningite batterica il liquor è torbido, con neutrofili, glucosio basso e spesso Gram positiva. Listeria dà una meningite batterica con Gram positiva.
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